Pasien tidak mengalami rumah sakit sebagai kumpulan departemen. Mereka mengalami satu perjalanan: datang, diperiksa, dirawat, lalu pulang atau dirujuk. Bab Access to Care and Continuity of Care (ACC) dalam standar JCI memastikan perjalanan itu berlangsung mulus, aman, dan tanpa celah informasi.
Skrining di Awal: Apakah Rumah Sakit Mampu?
Standar ACC.01.00 menuntut setiap pasien, baik rawat inap maupun rawat jalan, diskrining untuk memastikan kebutuhannya sesuai dengan misi, cakupan layanan, dan sumber daya rumah sakit. Tujuannya sederhana: jangan menerima pasien yang tidak bisa dilayani dengan aman.
Pasien dengan kebutuhan gawat darurat, mendesak, atau segera harus diprioritaskan (ACC.01.01). Di sinilah peran sistem triase di IGD. Selain itu, rumah sakit harus mempertimbangkan kebutuhan klinis pasien dan memberi tahu pasien jika terjadi penundaan yang tidak biasa untuk pemeriksaan atau tindakan (ACC.01.02), misalnya karena alat rusak atau antrean operasi yang panjang.
Alur Pasien yang Terkelola
ACC.02.00 meminta rumah sakit mengelola alur pasien di seluruh area, termasuk pendaftaran dan penerimaan. Masalah klasik seperti pasien tertahan lama di IGD karena kamar penuh (boarding) termasuk isu alur pasien yang harus dipantau dan diperbaiki.
Saat masuk, pasien dan keluarga perlu mendapat orientasi tentang ruang rawat, informasi rencana asuhan, perkiraan biaya, dan hasil yang diharapkan (ACC.02.01). Poin perkiraan biaya sering terlupakan, padahal sangat penting bagi pengalaman pasien.
Untuk unit layanan khusus seperti ICU, NICU, atau unit stroke, rumah sakit harus memiliki kriteria masuk dan keluar yang jelas (ACC.02.02). Kriteria ini sebaiknya disusun bersama para spesialis terkait dan diterapkan secara konsisten.
Kesinambungan Asuhan
Standar ACC.03.00 menekankan koordinasi antarpemberi asuhan. Setiap pasien harus memiliki satu individu yang kompeten dan bertanggung jawab atas asuhannya (ACC.03.01), yang di Indonesia dikenal sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP). Identitas DPJP harus jelas tercatat, dan perpindahan tanggung jawab harus terdokumentasi.
Pemulangan, Rujukan, dan Tindak Lanjut
Perencanaan pulang harus dimulai sejak awal dan didasarkan pada kesiapan pasien (ACC.04.00). Proses pulang mencakup edukasi pasien dan keluarga tentang perawatan lanjutan (ACC.04.01).
Beberapa poin penting dalam edisi ke-8:
- Ringkasan pulang untuk semua pasien (ACC.04.02). Dokumen ini kini berlaku untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan. Isinya harus lengkap dan masuk ke rekam medis.
- Dokumentasi pelayanan gawat darurat (ACC.04.03), termasuk kondisi saat pasien meninggalkan IGD.
- Profil pasien (ACC.04.04), yaitu ringkasan informasi klinis penting bagi pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks atau kunjungan berulang, sehingga dokter berikutnya cepat memahami riwayatnya.
- Pasien pulang atas permintaan sendiri (ACC.04.05). Rumah sakit perlu proses untuk menjelaskan risiko, mendokumentasikan keputusan, dan bila memungkinkan memberi tahu dokter keluarga atau fasilitas lanjutan.
Transfer dan Transportasi
Ketika pasien harus dirujuk ke fasilitas lain, keputusan transfer harus didasarkan pada kondisi pasien dan kemampuan rumah sakit (ACC.05.00). Fasilitas penerima harus menerima ringkasan tertulis tentang kondisi klinis dan tindakan yang telah diberikan (ACC.05.01).
Layanan transportasi, termasuk ambulans milik sendiri maupun kontrak, harus memenuhi regulasi dan standar keselamatan (ACC.06.00). Ini mencakup kelayakan kendaraan, kelengkapan alat dan obat, kompetensi petugas, serta pengendalian infeksi di dalam ambulans.
Contoh Temuan Survei yang Umum
- Kriteria masuk ICU ada di dokumen, tetapi staf jaga tidak mengetahuinya.
- Ringkasan pulang rawat jalan belum diterapkan.
- Formulir transfer tidak memuat obat yang sudah diberikan.
- Pasien IGD tidak diberi tahu penyebab penundaan.
- Ambulans tidak memiliki daftar periksa kelengkapan harian.
Penutup
Bab ACC pada dasarnya menjawab pertanyaan sederhana: apakah pasien selalu berada di tangan yang tepat, pada waktu yang tepat, dengan informasi yang lengkap? Rumah sakit yang mampu menjawab “ya” secara konsisten akan memenuhi standar ini sekaligus meningkatkan kepuasan pasien.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.