Dalam bab Medication Management and Use, ada beberapa standar yang sering menjadi sorotan karena dampaknya luas, baik bagi pasien maupun bagi kesehatan masyarakat. Artikel ini membahas lima di antaranya: program pengendalian antimikroba, penarikan obat, obat kedaluwarsa, rekonsiliasi obat, dan pelaporan kesalahan obat.
Program Antimicrobial Stewardship (MMU.01.01)
Resistensi antimikroba merupakan ancaman kesehatan global. Rumah sakit berkontribusi besar terhadap masalah ini melalui penggunaan antibiotik yang tidak tepat. Standar JCI meminta rumah sakit menjalankan program penggunaan antimikroba yang bijak berdasarkan prinsip antimicrobial stewardship. Di Indonesia, program ini dikenal sebagai Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA).
Unsur program yang efektif antara lain:
- Komitmen pimpinan, termasuk penetapan tim dan sumber daya.
- Tim multidisiplin yang melibatkan dokter, apoteker klinis, mikrobiolog klinik, dan tim PPI.
- Panduan penggunaan antimikroba yang berbasis pola kuman lokal (antibiogram).
- Intervensi, misalnya pembatasan antibiotik tertentu yang memerlukan persetujuan, telaah resep, peralihan dari injeksi ke oral, dan penghentian dini bila tidak ada indikasi.
- Pemantauan dan pelaporan, seperti kuantitas penggunaan antibiotik, kesesuaian dengan panduan, dan tren resistensi.
- Edukasi bagi staf dan pasien.
Sistem Penarikan Obat (MMU.01.02)
Ketika produsen atau otoritas pengawas obat menarik suatu produk dari peredaran, rumah sakit harus mampu bertindak cepat. Prosesnya meliputi:
- Menerima dan memverifikasi informasi penarikan.
- Menelusuri lokasi obat tersebut di seluruh rumah sakit, termasuk di unit dan troli emergensi.
- Mengamankan dan mengembalikan obat.
- Menilai apakah ada pasien yang sudah menerima obat tersebut dan perlu ditindaklanjuti.
- Mendokumentasikan seluruh proses.
Obat Kedaluwarsa (MMU.01.03)
Rumah sakit harus memiliki proses untuk mencegah penggunaan obat kedaluwarsa. Praktik yang lazim mencakup pemeriksaan tanggal kedaluwarsa secara rutin, sistem first expired first out, pelabelan tanggal buka untuk sediaan multidosis, serta pemisahan dan pemusnahan obat kedaluwarsa sesuai regulasi.
Rekonsiliasi Obat (MMU.04.02)
Rekonsiliasi obat adalah proses membandingkan daftar obat yang sedang digunakan pasien dengan obat yang diresepkan pada setiap titik transisi, yaitu saat masuk rumah sakit, saat pindah ruang, dan saat pulang. Tujuannya mencegah obat terlewat, duplikasi, salah dosis, atau interaksi berbahaya.
Langkah praktis rekonsiliasi:
- Mengumpulkan riwayat obat selengkap mungkin dari pasien, keluarga, resep sebelumnya, atau fasilitas perujuk, termasuk obat bebas dan suplemen.
- Membandingkan daftar tersebut dengan instruksi obat di rumah sakit.
- Mengklarifikasi perbedaan dengan dokter penulis resep.
- Mendokumentasikan keputusan untuk setiap obat: dilanjutkan, diubah, atau dihentikan.
- Memberikan daftar obat terbaru kepada pasien saat pulang.
Apoteker klinis sangat berperan dalam proses ini, terutama untuk pasien lansia dengan banyak obat.
Pelaporan dan Pelacakan Kesalahan Obat (MMU.07.00 dan MMU.07.01)
Rumah sakit diminta memantau dan merespons efek samping serta reaksi obat yang tidak diinginkan. Selain itu, setiap kesalahan obat dan kejadian nyaris cedera harus diidentifikasi, dilaporkan, dikelola, dan dilacak.
Kunci keberhasilannya adalah budaya pelaporan yang tidak menyalahkan. Jika staf takut dihukum, kesalahan akan disembunyikan dan rumah sakit kehilangan kesempatan belajar. Hal-hal yang perlu dibangun:
- Definisi yang jelas tentang kesalahan obat dan kejadian nyaris cedera.
- Kanal pelaporan yang mudah, baik kertas maupun elektronik.
- Analisis berkala untuk menemukan pola, misalnya obat tertentu yang sering tertukar.
- Umpan balik kepada pelapor dan unit terkait.
- Perbaikan sistem yang nyata, bukan sekadar teguran.
Laporan efek samping obat juga sebaiknya diteruskan ke sistem farmakovigilans nasional sesuai ketentuan.
Indikator yang Dapat Digunakan
- Kepatuhan terhadap panduan penggunaan antibiotik.
- Persentase rekonsiliasi obat yang dilakukan saat pasien masuk.
- Jumlah laporan kesalahan obat dan kejadian nyaris cedera per bulan.
- Temuan obat kedaluwarsa saat inspeksi unit.
Penutup
Kelima standar ini memperlihatkan bahwa keamanan obat tidak berhenti saat obat diberikan. Rumah sakit perlu terus memantau, belajar dari kesalahan, dan berpikir lebih luas tentang dampak penggunaan antibiotik terhadap masyarakat. Rumah sakit yang mampu melakukannya akan lebih aman bagi pasien hari ini dan lebih bertanggung jawab bagi generasi mendatang.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di