Pasien berhak yakin bahwa dokter, perawat, dan tenaga kesehatan yang merawatnya memang memiliki kualifikasi dan kompetensi yang sesuai. Standar JCI mengatur hal ini melalui proses kredensial dan penetapan kewenangan klinis yang ketat untuk tiga kelompok: perawat, tenaga kesehatan lain, dan staf medis.
Prinsip Dasar Kredensial
Kredensial adalah proses mengumpulkan, memverifikasi, dan mengevaluasi bukti kualifikasi seseorang, seperti ijazah, surat tanda registrasi, surat izin praktik, sertifikat pelatihan, dan riwayat pekerjaan. Prinsip penting dalam standar JCI adalah verifikasi dari sumber primer, yaitu memastikan keaslian dokumen langsung ke lembaga penerbitnya, misalnya institusi pendidikan atau lembaga registrasi, terutama untuk dokumen yang diwajibkan regulasi.
Kredensial Perawat (SQE.03.00 – SQE.03.02)
Rumah sakit harus memiliki proses seragam untuk:
- Mengumpulkan, memverifikasi, dan mengevaluasi kredensial perawat.
- Menetapkan tanggung jawab kerja dan penugasan klinis berdasarkan kredensial dan regulasi. Di Indonesia, ini sering diwujudkan dalam rincian kewenangan klinis dan jenjang karier perawat.
- Melibatkan perawat dalam kegiatan peningkatan mutu, termasuk evaluasi kinerja individu bila diperlukan.
Kredensial Tenaga Kesehatan Lain (SQE.04.00 – SQE.04.02)
Prinsip yang sama berlaku untuk tenaga kesehatan lain, seperti bidan, apoteker, analis laboratorium, radiografer, fisioterapis, ahli gizi, dan perekam medis. Rumah sakit harus memverifikasi kredensial, menetapkan tanggung jawab dan penugasan klinis, serta melibatkan mereka dalam kegiatan peningkatan mutu.
Kredensial Staf Medis (SQE.05.00 – SQE.05.02)
Staf medis yang diizinkan memberikan asuhan tanpa supervisi, termasuk dokter tetap, dokter paruh waktu, dan dokter tamu, harus melalui proses kredensial yang seragam:
- Pengumpulan kredensial lengkap.
- Verifikasi pendidikan, registrasi, izin praktik, dan kredensial lain yang diwajibkan, serta memastikan semuanya tetap berlaku.
- Proses keputusan yang seragam untuk pengangkatan awal sebagai anggota staf medis.
Penetapan Kewenangan Klinis (SQE.06.00 – SQE.06.02)
Kewenangan klinis (clinical privileges) adalah izin untuk melakukan tindakan atau layanan tertentu. Standar JCI meminta proses penetapan yang terstandar, objektif, dan berbasis bukti. Artinya:
- Kewenangan diberikan berdasarkan pendidikan, pelatihan, pengalaman, dan kinerja yang terdokumentasi.
- Rincian kewenangan tertulis jelas, bukan sekadar “sesuai spesialisasi”.
- Kewenangan juga mempertimbangkan kemampuan rumah sakit, misalnya tersedianya alat dan tim pendukung.
- Kewenangan harus diketahui oleh unit-unit terkait, misalnya kamar operasi mengetahui tindakan apa saja yang boleh dilakukan seorang dokter bedah.
Kewenangan sementara dapat diberikan untuk jangka waktu terbatas dalam kondisi yang ditetapkan kebijakan rumah sakit, misalnya untuk dokter pengganti atau situasi bencana.
Penetapan ulang dilakukan setidaknya setiap tiga tahun. Rumah sakit memutuskan untuk memberikan, menolak, atau mengubah keanggotaan staf medis dan kewenangan klinis berdasarkan hasil evaluasi kinerja.
Evaluasi Kinerja Staf Medis (SQE.07.00 dan SQE.07.01)
Rumah sakit harus menggunakan proses yang berkelanjutan dan terstandar untuk mengevaluasi mutu dan keselamatan layanan yang diberikan setiap dokter. Proses ini sering dikenal sebagai ongoing professional practice evaluation. Data yang dapat digunakan antara lain:
- Angka komplikasi dan infeksi.
- Kepatuhan terhadap panduan praktik klinis.
- Kelengkapan rekam medis.
- Hasil tinjauan sejawat.
- Keluhan pasien dan perilaku profesional.
Pimpinan juga harus menetapkan kondisi yang memerlukan pemantauan dan evaluasi khusus, misalnya dokter yang baru bergabung, dokter dengan kewenangan baru, atau dokter yang terlibat dalam kejadian serius. Evaluasi terfokus ini membantu memastikan kompetensi sebelum kewenangan diberikan secara penuh.
Peran Komite Medik dan Komite Keperawatan
Di Indonesia, proses kredensial dan rekredensial dijalankan oleh komite medik untuk staf medis, komite keperawatan untuk perawat dan bidan, serta komite tenaga kesehatan lain. Struktur ini selaras dengan standar JCI, asalkan prosesnya terdokumentasi, berbasis bukti, dan dijalankan secara konsisten.
Penutup
Kredensial dan kewenangan klinis adalah pagar pengaman pertama yang melindungi pasien dari layanan yang diberikan oleh orang yang tidak kompeten. Dengan verifikasi yang ketat, rincian kewenangan yang jelas, dan evaluasi kinerja yang berkelanjutan, rumah sakit dapat menjamin bahwa setiap tindakan dilakukan oleh orang yang tepat.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.