Kamar operasi adalah salah satu area dengan risiko tertinggi di rumah sakit. Banyak profesi bekerja bersama dalam waktu singkat, pasien dalam kondisi paling rentan, dan setiap kesalahan dapat berakibat permanen. Standar JCI mengatur asuhan anestesi dan bedah secara berurutan agar tidak ada langkah yang terlewat.
Tata Kelola Layanan Anestesi
ASC.01.00 menuntut layanan sedasi dan anestesi tersedia sesuai kebutuhan pasien dan sesuai regulasi. Rumah sakit perlu memastikan layanan anestesi dipimpin oleh dokter yang kompeten, tersedia sesuai jam operasional kamar operasi termasuk untuk operasi darurat, serta memiliki kebijakan yang jelas.
Asuhan Anestesi
Asesmen pra-anestesi dan pra-induksi (ASC.03.00). JCI membedakan dua asesmen. Asesmen pra-anestesi dilakukan sebelum hari operasi atau sebelum pasien masuk kamar operasi untuk menilai kondisi umum dan merencanakan anestesi. Asesmen pra-induksi dilakukan sesaat sebelum induksi untuk memastikan kondisi pasien tidak berubah dan pasien siap dibius. Pada operasi darurat, kedua asesmen dapat dilakukan berdekatan, tetapi tetap harus terdokumentasi terpisah.
Rencana anestesi (ASC.03.01). Rencana anestesi didiskusikan dengan pasien atau pengambil keputusan, termasuk risiko, manfaat, dan alternatif, lalu dicatat di rekam medis.
Pemantauan selama anestesi (ASC.03.02). Status fisiologis pasien dipantau sesuai pedoman profesional dan dicatat dalam catatan anestesi: tanda vital, saturasi oksigen, kapnografi bila diperlukan, cairan masuk dan keluar, obat, serta kejadian penting.
Pemulihan (ASC.03.03). Pasien dipantau di ruang pemulihan dan dipindahkan oleh petugas yang berwenang atau berdasarkan kriteria baku. Waktu masuk dan keluar ruang pemulihan harus tercatat.
Asuhan Bedah
Perencanaan berdasarkan asesmen (ASC.04.00). Rencana bedah, termasuk diagnosis pra-operasi, didasarkan pada hasil asesmen dan dicatat sebelum operasi.
Persetujuan tindakan bedah (ASC.04.01). Risiko, manfaat, kemungkinan komplikasi, dan alternatif didiskusikan dengan pasien dan keluarga. Jika ada kemungkinan transfusi, hal ini juga perlu dijelaskan.
Laporan operasi (ASC.04.02). Informasi tentang prosedur harus tersedia untuk mendukung asuhan lanjutan. Laporan operasi minimal memuat diagnosis pasca-operasi, nama operator dan asisten, prosedur yang dilakukan, temuan, spesimen yang dikirim, perkiraan kehilangan darah, dan komplikasi. Jika laporan lengkap belum selesai saat pasien keluar dari ruang pemulihan, harus ada catatan singkat yang memadai.
Rencana asuhan pasca-operasi (ASC.04.03). Instruksi pasca-operasi dari dokter bedah, anestesi, dan perawat harus tercatat, termasuk pemantauan, obat, mobilisasi, dan diet.
Bedah yang Melibatkan Implan
ASC.04.04 memberi perhatian khusus pada operasi pemasangan implan, misalnya sendi buatan, alat pacu jantung, atau lensa intraokular. Proses standar perlu disesuaikan, antara lain:
- Pemilihan implan berdasarkan bukti ilmiah.
- Kualifikasi dan pelatihan staf, termasuk jika perwakilan pabrik hadir di kamar operasi.
- Ketelusuran implan, yaitu pencatatan nomor seri atau lot di rekam medis.
- Proses penarikan kembali (recall) bila implan bermasalah.
- Pengendalian infeksi yang lebih ketat dan tindak lanjut pasca-operasi.
Kaitan dengan IPSG
Bab ASC sangat erat dengan IPSG 4 tentang bedah aman. Penandaan lokasi operasi, verifikasi pra-operasi, time-out, dan sign-out adalah bagian yang tidak terpisahkan dari asuhan bedah. Surveior biasanya menelusuri satu pasien bedah dari poliklinik, ruang rawat, kamar operasi, ruang pemulihan, hingga kembali ke ruang rawat untuk melihat semua standar ini bekerja bersama.
Indikator yang Disarankan
- Kepatuhan asesmen pra-anestesi dan pra-induksi.
- Angka penundaan atau pembatalan operasi.
- Angka komplikasi anestesi.
- Infeksi daerah operasi.
- Ketepatan waktu penyelesaian laporan operasi.
Temuan yang Sering Muncul
- Asesmen pra-induksi tidak terdokumentasi terpisah.
- Laporan operasi tidak mencantumkan perkiraan kehilangan darah atau spesimen.
- Stiker implan tidak ditempel di rekam medis.
- Kriteria pemulangan dari ruang pemulihan tidak digunakan.
Penutup
Asuhan anestesi dan bedah yang aman adalah hasil dari kerja tim yang terkoordinasi dan dokumentasi yang disiplin. Standar JCI membantu rumah sakit memastikan bahwa setiap langkah, sejak pasien diputuskan untuk dioperasi hingga kembali pulih, dijalankan dengan cara yang sama baiknya setiap kali.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.