Bab Care of Patients (COP) mengatur bagaimana asuhan diberikan setelah pasien diasesmen. Prinsip yang mendasari bab ini adalah keseragaman: pasien dengan kebutuhan yang sama berhak mendapat mutu asuhan yang sama, kapan pun dan di unit mana pun ia dirawat.
Proses Instruksi yang Seragam
COP.01.00 meminta rumah sakit memiliki proses yang seragam untuk memberikan dan melaksanakan instruksi pengobatan. Rumah sakit perlu menetapkan:
- Siapa yang berwenang memberi instruksi.
- Di mana instruksi dicatat dalam rekam medis.
- Bagaimana menangani instruksi lisan atau melalui telepon, yang juga berkaitan dengan komunikasi efektif di IPSG.
- Instruksi apa yang wajib tertulis, misalnya permintaan pemeriksaan penunjang yang harus disertai indikasi klinis.
Rencana Asuhan Individual
COP.01.01 mensyaratkan rencana asuhan individual untuk setiap pasien. Rencana ini sebaiknya:
- Disusun berdasarkan hasil asesmen awal.
- Memuat sasaran yang terukur dan realistis.
- Dibuat terintegrasi oleh dokter, perawat, dan profesi lain.
- Diperbarui ketika kondisi pasien berubah.
Surveior sering membandingkan rencana asuhan dengan kondisi nyata pasien. Rencana yang hanya disalin dari templat tanpa disesuaikan akan mudah terlihat.
Layanan Risiko Tinggi
COP.01.02 menuntut layanan risiko tinggi diberikan berdasarkan pedoman praktik, hukum, dan regulasi. Rumah sakit perlu mengidentifikasi sendiri layanan dan pasien risiko tinggi sesuai profilnya. Contohnya:
- Pasien dengan ventilator atau di ruang intensif.
- Pasien hemodialisis.
- Pasien yang mendapat kemoterapi.
- Pasien dengan penyakit menular atau imunosupresi.
- Pasien dengan restrain.
- Pasien lanjut usia yang rentan, anak-anak, atau pasien dengan gangguan kesadaran.
Untuk setiap kategori, rumah sakit perlu menyusun panduan, melatih staf, dan memantau hasilnya.
Manajemen Alarm Klinis
COP.02.00 adalah standar yang sering kurang mendapat perhatian. Monitor, pompa infus, dan ventilator menghasilkan alarm yang sangat banyak. Akibatnya, staf bisa mengalami kelelahan alarm (alarm fatigue) dan mengabaikan alarm yang penting. Rumah sakit perlu:
- Mengidentifikasi alarm yang paling penting untuk dikelola.
- Menetapkan pengaturan batas alarm yang sesuai.
- Menetapkan siapa yang berwenang mengubah pengaturan alarm.
- Memastikan alarm terdengar di area yang dijaga staf.
- Melatih staf dan memantau alarm yang tidak terjawab.
Mengenali Perburukan Pasien
COP.03.00 mewajibkan staf klinis dilatih untuk mengenali dan merespons perubahan kondisi pasien. Banyak rumah sakit menggunakan sistem peringatan dini (early warning score) yang menggabungkan tanda vital menjadi satu skor. Skor yang tinggi memicu tindakan tertentu, misalnya memanggil DPJP atau tim respons cepat.
Kunci keberhasilannya bukan pada formulir, melainkan pada respons: apakah skor dihitung dengan benar, apakah eskalasi benar-benar dilakukan, dan apakah tim respons datang tepat waktu.
Layanan Resusitasi
COP.04.00 menegaskan bahwa layanan resusitasi harus tersedia di seluruh area rumah sakit, termasuk area non-klinis seperti lobi, kantin, dan parkir. Elemen yang biasanya diperiksa meliputi:
- Sistem panggilan darurat seperti code blue dengan nomor yang mudah diingat.
- Waktu respons tim yang ditetapkan dan dipantau.
- Troli emergensi dengan isi yang seragam, diperiksa rutin, dan dikunci atau disegel.
- Defibrilator yang diuji secara berkala.
- Kompetensi bantuan hidup staf sesuai perannya, yang diatur dalam SQE.01.08.
Simulasi sebagai Alat Belajar
Latihan code blue tanpa pemberitahuan di berbagai lokasi sangat membantu menguji kesiapan. Hasil simulasi, seperti waktu respons dan kelengkapan alat, dapat menjadi data mutu yang bermakna.
Penutup
Bab COP mengingatkan bahwa asuhan yang baik tidak hanya bergantung pada kemampuan individu, tetapi pada sistem yang membuat setiap staf bertindak dengan cara yang benar. Instruksi yang jelas, rencana asuhan yang hidup, sistem alarm yang terkelola, dan respons perburukan yang cepat adalah empat pilar yang perlu diperkuat setiap rumah sakit.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.