Hampir setiap petugas kesehatan tahu bahwa mencuci tangan mencegah infeksi. Namun, data kepatuhan di banyak rumah sakit menunjukkan bahwa pengetahuan saja tidak cukup. Sasaran kelima IPSG dalam standar JCI meminta rumah sakit menerapkan pedoman kebersihan tangan berbasis bukti untuk menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
Apa yang Diminta Standar?
IPSG.05.00 menuntut rumah sakit:
- Mengadopsi pedoman kebersihan tangan berbasis bukti, misalnya pedoman WHO atau pedoman nasional yang diakui.
- Menerapkannya di seluruh rumah sakit, tidak hanya di unit klinis tertentu.
- Menyediakan sarana yang memadai.
- Memantau kepatuhan dan menggunakan hasilnya untuk perbaikan.
Lima Momen Kebersihan Tangan
Konsep lima momen dari WHO menjadi acuan yang paling umum digunakan:
- Sebelum kontak dengan pasien.
- Sebelum tindakan aseptik.
- Setelah terpapar cairan tubuh pasien.
- Setelah kontak dengan pasien.
- Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien.
Kebersihan tangan dapat dilakukan dengan cairan berbasis alkohol untuk tangan yang tidak tampak kotor, atau dengan sabun dan air mengalir bila tangan tampak kotor atau setelah merawat pasien dengan infeksi tertentu yang tidak efektif diatasi alkohol.
Sarana yang Mendukung
Kepatuhan sangat dipengaruhi kemudahan. Rumah sakit perlu memastikan:
- Cairan berbasis alkohol tersedia di titik pelayanan, idealnya dalam jangkauan tangan di setiap tempat tidur.
- Wastafel dengan air mengalir, sabun, dan tisu sekali pakai tersedia di lokasi yang tepat.
- Stok tidak pernah kosong dan dispenser berfungsi.
- Poster dan pengingat visual dipasang di tempat strategis.
Edukasi dan Pelatihan
Pelatihan kebersihan tangan harus diberikan saat orientasi dan diulang secara berkala. Materi pelatihan mencakup alasan, momen, teknik enam langkah, durasi, serta penggunaan sarung tangan yang benar. Perlu ditekankan bahwa sarung tangan bukan pengganti kebersihan tangan.
Edukasi juga perlu menjangkau pasien, keluarga, dan pengunjung. Beberapa rumah sakit bahkan mendorong pasien untuk mengingatkan petugas yang belum membersihkan tangan.
Memantau Kepatuhan
Metode yang lazim digunakan:
- Observasi langsung oleh observer terlatih menggunakan formulir lima momen.
- Pemantauan konsumsi cairan berbasis alkohol per hari rawat sebagai indikator tidak langsung.
- Teknologi seperti sensor elektronik, bila tersedia.
Observasi langsung memiliki kelemahan berupa efek Hawthorne, yaitu staf lebih patuh ketika merasa diamati. Karena itu, observer sebaiknya dirotasi dan hasil dibandingkan dengan data lain, misalnya angka infeksi.
Mengubah Perilaku
Program kebersihan tangan yang berhasil biasanya menggunakan pendekatan multimodal:
- Perubahan sistem, yaitu sarana yang mudah dijangkau.
- Pelatihan dan edukasi.
- Pemantauan dan umpan balik data per unit.
- Pengingat di tempat kerja.
- Budaya keselamatan yang didukung pimpinan.
Umpan balik data per unit secara rutin, misalnya bulanan, terbukti lebih efektif daripada laporan tahunan yang tidak dibaca siapa pun.
Kaitan dengan Bab PCI
Kebersihan tangan adalah bagian dari program pencegahan dan pengendalian infeksi yang lebih luas. Data kepatuhan kebersihan tangan sebaiknya dianalisis bersama data infeksi, seperti infeksi aliran darah terkait kateter atau infeksi daerah operasi, sehingga hubungan antara perilaku dan hasil dapat terlihat.
Yang Akan Diamati Surveior
- Apakah staf benar-benar membersihkan tangan pada lima momen saat surveior berada di unit.
- Apakah dispenser di samping tempat tidur terisi.
- Apakah ada data kepatuhan, analisis, dan tindak lanjutnya.
- Apakah staf dapat menjelaskan teknik dan momen yang benar.
Penutup
Kebersihan tangan adalah intervensi paling murah dengan dampak sangat besar terhadap keselamatan pasien. Tantangannya bukan pada pengetahuan, melainkan pada konsistensi. Dengan sarana yang mudah, umpan balik yang rutin, dan teladan dari pimpinan, kebersihan tangan dapat menjadi kebiasaan, bukan sekadar kewajiban akreditasi.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.