Indonesia adalah negara yang rawan bencana: gempa bumi, banjir, letusan gunung berapi, hingga kebakaran hutan. Pandemi juga menunjukkan bahwa ancaman bisa datang dari penyakit menular yang menyebar lintas negara. Rumah sakit harus tetap berfungsi justru ketika masyarakat paling membutuhkannya. Standar JCI mengatur kesiapsiagaan ini dalam FMS.09, serta mengatur risiko pekerjaan konstruksi dalam FMS.10.
Program Manajemen Kedaruratan dan Bencana (FMS.09.00)
Rumah sakit harus menyusun, memelihara, dan mengevaluasi program untuk merespons kedaruratan dan bencana, baik yang terjadi di dalam rumah sakit maupun di masyarakat sekitarnya.
Analisis Kerentanan Bahaya
Langkah awal adalah hazard vulnerability analysis, yaitu mengidentifikasi jenis bencana yang mungkin terjadi, menilai kemungkinan dan dampaknya, lalu memprioritaskan. Rumah sakit di wilayah pesisir tentu memiliki profil risiko berbeda dari rumah sakit di dekat gunung berapi atau kawasan industri.
Isi Rencana Kedaruratan
Rencana yang baik biasanya mencakup:
- Struktur komando insiden rumah sakit (hospital incident command system), termasuk siapa yang memimpin dan perannya.
- Sistem aktivasi dan komunikasi, termasuk komunikasi cadangan bila jaringan telepon terputus.
- Pengelolaan lonjakan pasien, misalnya triase massal dan perluasan kapasitas tempat tidur.
- Pengelolaan sumber daya seperti obat, alat, makanan, air, dan bahan bakar.
- Peran dan tanggung jawab staf, termasuk mekanisme pemanggilan staf.
- Evakuasi sebagian atau seluruh rumah sakit.
- Koordinasi dengan pemerintah daerah, dinas kesehatan, BPBD, dan rumah sakit lain.
- Pemulihan layanan setelah bencana.
Latihan dan Evaluasi
Rencana harus diuji melalui latihan, baik simulasi meja (tabletop) maupun latihan lapangan. Setelah setiap latihan atau kejadian nyata, rumah sakit melakukan evaluasi untuk mengidentifikasi kelemahan dan memperbarui rencana.
Kesiapsiagaan Penyakit Menular Global (FMS.09.01)
Pengalaman pandemi membuat JCI menambahkan penekanan pada kesiapan menghadapi penyakit menular global. Rumah sakit diminta menerapkan dan mengevaluasi program untuk merespons kedatangan pasien dengan penyakit menular yang berpotensi menyebar luas. Unsur yang perlu disiapkan:
- Skrining dini di pintu masuk dan IGD.
- Ruang isolasi dan alur pasien terpisah.
- Persediaan alat pelindung diri dan rencana bila terjadi kekurangan.
- Pelatihan staf tentang pemakaian dan pelepasan alat pelindung diri.
- Koordinasi dengan otoritas kesehatan masyarakat untuk pelaporan.
Standar ini berkaitan erat dengan PCI.07.02 tentang kesiapsiagaan terhadap penyakit infeksi dengan kepentingan epidemiologis atau patogen khusus.
Konstruksi, Renovasi, dan Pembongkaran (FMS.10.00)
Pekerjaan konstruksi di rumah sakit yang tetap beroperasi membawa risiko unik: debu yang membawa spora jamur, kebisingan, getaran, gangguan utilitas, jalur evakuasi yang terhalang, dan akses pekerja ke area pasien. Karena itu, sebelum memulai proyek konstruksi, renovasi, pembongkaran, atau pekerjaan pemeliharaan yang memengaruhi pelayanan pasien, rumah sakit harus melakukan penilaian risiko pra-konstruksi (preconstruction risk assessment).
Aspek yang dinilai mencakup:
- Kualitas udara dan pengendalian infeksi, sering disebut ICRA (infection control risk assessment).
- Gangguan utilitas, seperti pemadaman listrik atau air.
- Kebisingan dan getaran, terutama di dekat kamar operasi atau ICU.
- Keselamatan kebakaran, termasuk tindakan sementara bila sistem proteksi kebakaran terganggu.
- Keamanan dan akses, termasuk jalur pekerja dan material.
- Bahan berbahaya yang digunakan selama pekerjaan.
Berdasarkan penilaian, rumah sakit menetapkan langkah pengendalian, seperti penghalang debu, tekanan negatif di area kerja, jalur khusus pekerja, jadwal kerja di luar jam sibuk, dan pemantauan selama proyek berlangsung.
Temuan yang Sering Muncul
- Rencana bencana tidak sesuai profil risiko setempat.
- Latihan hanya dilakukan di siang hari dan di satu area.
- Hasil evaluasi latihan tidak ditindaklanjuti.
- Renovasi kecil dilakukan tanpa penilaian risiko.
- Penghalang debu tidak dipasang dengan benar.
Penutup
Kesiapsiagaan bencana dan pengendalian risiko konstruksi menunjukkan kemampuan rumah sakit berpikir ke depan. Rumah sakit yang tangguh bukan rumah sakit yang tidak pernah menghadapi krisis, melainkan rumah sakit yang sudah berlatih menghadapinya sebelum krisis itu datang.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.