Infeksi terkait pelayanan kesehatan (health care–associated infections) memperpanjang lama rawat, meningkatkan biaya, dan dapat menyebabkan kematian. Sebagian besar infeksi ini dapat dicegah dengan program yang terorganisasi. Bab Prevention and Control of Infections (PCI) dalam standar JCI menjadi kerangka program tersebut.
Kepemimpinan dan Koordinasi (PCI.01.00 – PCI.01.02)
Program pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) harus dipimpin oleh individu yang kompeten, misalnya dokter dan perawat PPI yang terlatih (IPCN). Kegiatan PPI harus terkoordinasi di seluruh departemen, dan pimpinan rumah sakit wajib menyediakan sumber daya, seperti tenaga, anggaran, sistem informasi, dan dukungan laboratorium mikrobiologi.
Program Berbasis Risiko dan Data (PCI.02.00)
Edisi ke-8 menekankan pendekatan berbasis risiko dan data. Rumah sakit diminta:
- Melakukan penilaian risiko infeksi secara berkala.
- Menetapkan prioritas berdasarkan hasil penilaian.
- Menjalankan intervensi yang sesuai.
- Memantau efektivitas intervensi melalui data surveilans.
Fokus surveilans biasanya mencakup infeksi aliran darah terkait kateter sentral, infeksi saluran kemih terkait kateter, pneumonia terkait ventilator, infeksi daerah operasi, serta organisme multiresisten.
Keselamatan Laboratorium (PCI.02.01)
Laboratorium harus memiliki proses untuk mengurangi risiko infeksi akibat paparan penyakit menular serta bahan dan limbah biologis berbahaya, termasuk penggunaan kabinet biosafety dan alat pelindung diri yang sesuai.
Peralatan, Alat Kesehatan, dan Bahan (PCI.03.00 – PCI.03.02)
- Pembersihan, disinfeksi, dan sterilisasi. Rumah sakit mengurangi risiko infeksi melalui pembersihan, disinfeksi, sterilisasi, dan penyimpanan yang benar. Ini mencakup instalasi sterilisasi pusat (CSSD) maupun proses di luar CSSD, seperti pembersihan endoskop. Pemantauan mutu sterilisasi dengan indikator fisik, kimia, dan biologis wajib terdokumentasi.
- Penggunaan ulang alat sekali pakai. Jika rumah sakit menggunakan ulang alat sekali pakai, prosesnya harus sesuai ketentuan pabrik dan regulasi, termasuk batas jumlah penggunaan ulang dan pemantauan.
- Alat dan bahan kedaluwarsa atau rusak harus dikelola agar tidak digunakan.
Kebersihan Lingkungan dan Linen (PCI.04.00 dan PCI.04.01)
Program PPI mengawasi pembersihan dan disinfeksi lingkungan, termasuk penentuan frekuensi, bahan pembersih, dan pembersihan terminal setelah pasien pulang, terutama pasien dengan infeksi. Penanganan linen, laundri, dan baju kerja yang disediakan rumah sakit juga harus mengikuti pedoman berbasis bukti, mulai dari pemilahan linen kotor dan infeksius hingga penyimpanan linen bersih.
Jaringan Tubuh, Limbah, dan Benda Tajam (PCI.05.00 dan PCI.05.01)
Rumah sakit harus memastikan pembuangan limbah yang benar, pengelolaan jaringan tubuh manusia, serta penanganan dan pembuangan benda tajam dan jarum yang aman. Selain itu, rumah sakit harus mengurangi risiko infeksi dari paparan darah dan cairan tubuh, termasuk program pasca-pajanan bagi staf yang tertusuk jarum.
Layanan Makanan (PCI.06.00)
Dapur dan layanan gizi harus mengikuti prinsip keamanan pangan, seperti pengendalian suhu, pemisahan bahan mentah dan matang, kebersihan penjamah makanan, dan pemantauan kualitas.
Pencegahan Transmisi (PCI.07.00 – PCI.07.02)
- Rumah sakit melindungi pasien, pengunjung, dan staf dari penularan infeksi dengan kewaspadaan standar dan kewaspadaan berdasarkan transmisi (kontak, droplet, airborne).
- Alat pelindung diri dan sumber daya lain harus tersedia dan mudah dijangkau.
- Rumah sakit harus siap menghadapi penyakit menular dengan kepentingan epidemiologis atau patogen khusus, termasuk ruang isolasi, alur pasien, dan pelatihan staf.
Integrasi dengan Mutu dan Edukasi (PCI.08.00 dan PCI.08.01)
Program PPI harus terintegrasi dengan program mutu dan keselamatan pasien rumah sakit, menggunakan data dan ukuran yang penting secara epidemiologis. Edukasi PPI diberikan kepada staf, tenaga kesehatan, pasien, keluarga, dan pihak lain sesuai perannya.
Kebersihan Tangan dan PCI
Kebersihan tangan secara khusus diatur sebagai IPSG 5, tetapi pelaksanaannya menyatu dengan program PPI. Data kepatuhan kebersihan tangan sebaiknya dianalisis bersama data infeksi untuk melihat dampaknya.
Temuan Survei yang Umum
- Penilaian risiko infeksi tidak diperbarui atau tidak menjadi dasar program.
- Proses pembersihan endoskop tidak terdokumentasi lengkap.
- Linen bersih disimpan bersama barang lain di gudang terbuka.
- Wadah benda tajam terisi melebihi batas.
- Staf tidak tahu urutan pemakaian dan pelepasan alat pelindung diri.
Penutup
Program PPI yang efektif bukan hanya tentang prosedur, tetapi tentang menggunakan data untuk menargetkan risiko terbesar dan mengukur hasilnya. Dengan pendekatan berbasis risiko yang diperkuat di edisi ke-8, rumah sakit dapat memusatkan sumber daya pada intervensi yang paling berdampak bagi keselamatan pasien dan staf.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.