Obat melewati banyak tangan sebelum sampai ke pasien: komite yang memilihnya, bagian pengadaan yang membelinya, gudang yang menyimpannya, dokter yang meresepkannya, apoteker yang menelaah dan menyiapkannya, hingga perawat yang memberikannya. Setiap tahap adalah peluang terjadinya kesalahan. Bab Medication Management and Use (MMU) dalam standar JCI mengatur seluruh siklus ini secara terpadu.
Tata Kelola Manajemen Obat (MMU.01.00)
Rumah sakit harus mengelola proses penggunaan obat secara terorganisasi, biasanya di bawah koordinasi instalasi farmasi dan komite farmasi dan terapi. Program ini perlu ditinjau secara berkala, setidaknya setahun sekali, untuk menilai efektivitasnya. Dua proses penting lain dalam bagian ini adalah sistem penarikan obat (recall) dan penanganan obat kedaluwarsa, yang akan dibahas lebih rinci di artikel berikutnya.
Seleksi dan Pengadaan (MMU.02.00)
Rumah sakit memiliki proses untuk memilih obat yang tersedia, biasanya dalam bentuk formularium. Hal yang perlu diatur:
- Kriteria penambahan dan penghapusan obat dari formularium.
- Pemantauan penggunaan obat baru.
- Penanganan kekosongan obat dan obat pengganti.
- Pengadaan dari pemasok yang sah untuk mencegah obat palsu atau substandar.
Aspek pengadaan ini juga terkait dengan standar GLD.05.03 tentang strategi rantai pasok.
Penyimpanan (MMU.03.00 dan MMU.03.01)
Obat harus disimpan dengan benar dan aman di seluruh lokasi, bukan hanya di gudang farmasi. Hal-hal yang diperiksa surveior meliputi:
- Suhu dan kelembapan ruang serta lemari pendingin yang dipantau dan tercatat.
- Penyimpanan obat narkotika dan psikotropika sesuai regulasi.
- Pelabelan yang jelas, termasuk tanggal buka untuk sediaan multidosis.
- Pemisahan obat high-alert, LASA, dan elektrolit konsentrat.
Obat emergensi harus tersedia, disimpan seragam, dipantau, dan aman bila berada di luar farmasi. Troli atau kit emergensi biasanya disegel dan diperiksa secara berkala, serta segera diisi ulang setelah digunakan.
Peresepan dan Transkripsi (MMU.04.00 – MMU.04.02)
- Rumah sakit menetapkan siapa saja yang berwenang meresepkan obat.
- Rumah sakit menetapkan elemen resep atau instruksi obat yang lengkap, misalnya identitas pasien, nama obat, dosis, rute, frekuensi, dan kecepatan pemberian bila diperlukan.
- Rumah sakit mengatur instruksi khusus seperti “jika perlu”, instruksi berdasarkan berat badan, instruksi titrasi, dan instruksi lisan.
- Rumah sakit menjalankan rekonsiliasi obat, yaitu membandingkan obat yang digunakan pasien sebelum masuk dengan obat yang diresepkan di rumah sakit.
Penyiapan dan Penyerahan (MMU.05.00 – MMU.05.03)
- Obat disiapkan di lingkungan yang bersih dan aman, termasuk penyiapan sediaan steril dengan teknik aseptik.
- Pengelolaan radiofarmaka sesuai regulasi.
- Setiap resep ditelaah kelayakannya oleh apoteker, mencakup ketepatan obat, dosis, rute, interaksi, alergi, duplikasi, dan kontraindikasi.
- Sistem penyerahan memastikan obat yang tepat, dosis yang tepat, untuk pasien yang tepat, pada waktu yang tepat.
Pemberian (MMU.06.00 dan MMU.06.01)
Obat diberikan oleh petugas yang berwenang dan kompeten. Sebelum pemberian, petugas memverifikasi obat dengan instruksi, identitas pasien, dosis, rute, dan waktu. Rumah sakit juga perlu mengatur:
- Obat yang dibawa pasien atau keluarga dari rumah.
- Obat yang digunakan sendiri oleh pasien, misalnya inhaler atau insulin.
- Sampel obat.
Pemantauan (MMU.07.00 dan MMU.07.01)
Rumah sakit memantau efek obat dan merespons efek samping obat serta reaksi obat yang tidak diinginkan. Selain itu, rumah sakit harus memiliki proses untuk mengidentifikasi, melaporkan, mengelola, dan melacak semua kesalahan obat serta kejadian nyaris cedera.
Penutup
Bab MMU menunjukkan bahwa keamanan obat adalah tanggung jawab sistem, bukan hanya farmasi. Rumah sakit yang berhasil biasanya memiliki komite farmasi dan terapi yang aktif, apoteker klinis yang terlibat di ruang rawat, serta budaya pelaporan kesalahan obat yang terbuka. Dengan siklus yang terkelola dari hulu ke hilir, pasien mendapatkan obat yang tepat dengan risiko seminimal mungkin.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.