Bagi praktisi mutu yang terbiasa dengan edisi ke-7, “IPSG 6: Mengurangi Risiko Cedera Akibat Jatuh” adalah salah satu sasaran keselamatan yang paling dikenal. Di edisi ke-8, JCI memindahkan pencegahan jatuh dari IPSG ke bab Assessment of Patients sebagai standar AOP.02.00. Apakah ini berarti pencegahan jatuh menjadi kurang penting? Sama sekali tidak.
Mengapa Dipindahkan?
Pemindahan ini dapat dipahami sebagai penegasan bahwa pencegahan jatuh pada dasarnya merupakan proses asesmen dan asuhan yang berkelanjutan: mengenali risiko, menilai ulang ketika kondisi berubah, lalu menerapkan intervensi yang sesuai. Fokusnya tetap pada dua hal: mengurangi risiko jatuh dan mengurangi cedera akibat jatuh.
Bagi rumah sakit, pesan praktisnya jelas: program yang sudah berjalan tetap dipertahankan, hanya rujukan kodenya dalam kebijakan, panduan, dan indikator mutu yang perlu diperbarui.
Komponen Program Pencegahan Jatuh
Program yang baik umumnya mencakup unsur berikut.
- Skrining dan asesmen risiko. Semua pasien diskrining risiko jatuh menggunakan instrumen yang sesuai, misalnya skala Morse untuk dewasa, Humpty Dumpty untuk anak, atau instrumen khusus geriatri. Untuk pasien rawat jalan, skrining sederhana bisa dilakukan saat pendaftaran atau di ruang tunggu.
- Asesmen ulang. Risiko jatuh tidak statis. Asesmen ulang diperlukan saat pasien dipindah unit, setelah tindakan dengan sedasi atau anestesi, saat mendapat obat yang meningkatkan risiko jatuh, setelah kejadian jatuh, dan secara berkala selama rawat inap.
- Intervensi sesuai tingkat risiko. Contohnya:
- Penanda visual seperti gelang kuning atau tanda di tempat tidur.
- Tempat tidur dalam posisi rendah dengan pengaman terpasang sesuai kebijakan.
- Bel panggilan dan barang pribadi dalam jangkauan.
- Pencahayaan malam dan lantai yang kering.
- Pendampingan saat ke kamar mandi.
- Tinjauan obat oleh apoteker untuk obat sedatif, antihipertensi, atau diuretik.
- Alas kaki antislip.
- Edukasi pasien dan keluarga. Keluarga yang menunggu pasien sering menjadi garda terdepan pencegahan jatuh. Mereka perlu tahu kapan harus memanggil perawat dan mengapa pasien tidak boleh turun dari tempat tidur sendirian.
- Perhatian pada lingkungan. Area berisiko seperti kamar mandi, tangga, ruang tunggu, dan area parkir perlu dinilai. Pegangan tangan, lantai antislip, dan rambu peringatan menjadi bagian dari program, yang juga beririsan dengan bab FMS.
- Penanganan setelah jatuh. Rumah sakit perlu prosedur yang jelas: penilaian cedera segera, pemberitahuan DPJP dan keluarga, dokumentasi, pelaporan insiden, serta analisis penyebab.
Mengukur Keberhasilan
Program pencegahan jatuh harus diukur. Indikator yang umum digunakan antara lain:
- Angka kejadian jatuh per 1.000 hari rawat.
- Angka jatuh dengan cedera.
- Kepatuhan pelaksanaan asesmen risiko jatuh.
- Kepatuhan penerapan intervensi pada pasien berisiko tinggi.
Data ini sebaiknya dianalisis per unit dan ditindaklanjuti melalui siklus perbaikan, lalu dilaporkan ke komite mutu.
Apa yang Dicari Surveior?
Dalam tracer, surveior biasanya akan:
- Memeriksa apakah skrining risiko jatuh tercatat di rekam medis dan sesuai kondisi pasien.
- Melihat langsung apakah intervensi benar-benar dijalankan di samping tempat tidur.
- Bertanya kepada perawat tentang tindakan bila pasien berisiko tinggi.
- Bertanya kepada keluarga pasien apakah mereka sudah mendapat edukasi.
- Menelusuri satu kasus jatuh beserta analisis dan tindak lanjutnya.
Kesalahan Umum
- Skor risiko diisi, tetapi intervensi tidak sesuai skor.
- Asesmen ulang tidak dilakukan setelah pasien kembali dari kamar operasi.
- Pasien rawat jalan dan pengantar tidak tercakup dalam program.
- Data jatuh dikumpulkan tetapi tidak pernah dianalisis.
Penutup
Perpindahan kode tidak mengubah esensi: jatuh adalah salah satu insiden yang paling sering terjadi di rumah sakit dan sebagian besar dapat dicegah. Dengan asesmen yang konsisten, intervensi yang nyata, dan keterlibatan keluarga, rumah sakit dapat menekan angka jatuh sekaligus memenuhi standar JCI edisi ke-8.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.