Salah satu tantangan pertama ketika rumah sakit mulai menyiapkan akreditasi JCI adalah memahami “bahasa” standarnya. Ada banyak singkatan seperti ACC, AOP, QPS, atau SQE yang terdengar asing. Artikel ini menjadi peta cepat agar direksi, kepala instalasi, dan anggota komite memahami apa isi setiap bab dan siapa yang biasanya bertanggung jawab.
Bagian I: Accreditation Participation Requirements (APR)
APR mengatur kewajiban rumah sakit sebagai peserta akreditasi: menyerahkan data yang diminta, memberikan informasi yang akurat, melaporkan perubahan layanan, mengizinkan survei sesuai kebijakan JCI, menampilkan status akreditasi secara benar, dan melindungi staf yang melaporkan masalah keselamatan. Penanggung jawab utama: direksi dan unit mutu.
Bagian II: Standar Berpusat pada Pasien
- ACC – Access to Care and Continuity of Care. Penerimaan pasien, alur pasien, kesinambungan asuhan, pemulangan, rujukan, transfer, dan transportasi.
- AOP – Assessment of Patients. Asesmen awal dan ulang, skrining gizi dan nyeri, pencegahan jatuh, laboratorium, bank darah, radiologi, dan kedokteran nuklir.
- ASC – Anesthesia and Surgical Care. Sedasi, anestesi, perencanaan dan dokumentasi bedah, serta tindakan yang melibatkan implan.
- COP – Care of Patients. Proses pemberian instruksi, rencana asuhan, layanan risiko tinggi, alarm klinis, pengenalan perburukan pasien, resusitasi, risiko bunuh diri, gizi, nyeri, perawatan akhir hayat, dan transplantasi.
- IPSG – International Patient Safety Goals. Lima sasaran keselamatan pasien: identifikasi pasien, komunikasi efektif, keamanan obat, bedah aman, dan kebersihan tangan.
- MMU – Medication Management and Use. Seluruh siklus obat, dari seleksi dan pengadaan hingga pemantauan efek samping, termasuk program pengendalian resistensi antimikroba.
- PCC – Patient-Centered Care. Hak pasien dan keluarga, pengalaman pasien, persetujuan tindakan, dan edukasi pasien.
Bagian III: Standar Manajemen Organisasi
- FMS – Facility Management and Safety. Keselamatan dan keamanan gedung, bahan berbahaya, kebakaran, peralatan medis, utilitas, kedaruratan, dan konstruksi.
- GLD – Governance, Leadership, and Direction. Pemilik, direksi, pimpinan unit, kontrak, etika, budaya keselamatan, dan pencegahan kekerasan di tempat kerja.
- HCT – Health Care Technology. Teknologi informasi kesehatan, telehealth, alat bantu keputusan klinis, downtime, keamanan siber, serta laser dan perangkat elektrobedah.
- MOI – Management of Information. Perencanaan informasi, kerahasiaan dan keamanan data, pengelolaan dokumen, kode diagnosis, dan rekam medis.
- PCI – Prevention and Control of Infections. Program pencegahan dan pengendalian infeksi berbasis risiko, sterilisasi, kebersihan lingkungan, limbah, dan kesiapsiagaan wabah.
- QPS – Quality and Patient Safety. Program mutu, pemilihan indikator, validasi dan analisis data, perbaikan berkelanjutan, dan manajemen risiko.
- SQE – Staff Qualifications and Education. Perencanaan SDM, orientasi dan pelatihan, kesehatan staf, kredensial perawat, tenaga kesehatan lain, dan staf medis.
Bagian IV: Global Health Impact (GHI)
Bab baru tentang keberlanjutan lingkungan: tata kelola isu lingkungan, keterlibatan karyawan, efisiensi energi dan air, rantai pasok ramah lingkungan, serta ketahanan layanan terhadap risiko iklim. Bab ini disusun bersama Geneva Sustainability Centre milik International Hospital Federation.
Bagian V: Standar Academic Medical Center
- HRP – Human Subjects Research Programs. Perlindungan subjek penelitian, pengelolaan konflik kepentingan, dan integrasi riset dengan program mutu.
- MPE – Medical Professional Education. Tata kelola pendidikan kedokteran, supervisi mahasiswa dan residen, serta kesesuaian sumber daya dengan tujuan pendidikan.
Bagian V hanya berlaku bagi rumah sakit yang memenuhi kriteria sebagai rumah sakit pendidikan.
Tips Membagi Tanggung Jawab
Salah satu praktik terbaik adalah menunjuk penanggung jawab bab (chapter leader) untuk setiap bab, didampingi tim lintas profesi. Contohnya:
- ACC dan PCC dipimpin bidang pelayanan medis bersama keperawatan.
- AOP dan COP dipimpin komite medik dan keperawatan.
- MMU dipimpin instalasi farmasi bersama komite farmasi dan terapi.
- FMS dipimpin instalasi pemeliharaan sarana dan K3RS.
- PCI dipimpin komite atau tim PPI.
- QPS dipimpin komite mutu.
- SQE dipimpin bagian SDM bersama komite medik dan komite keperawatan.
- HCT dan MOI dipimpin unit teknologi informasi dan rekam medis.
- GHI dapat dipimpin bagian umum atau sanitasi, dengan dukungan direksi.
Namun, satu hal perlu diingat: standar JCI saling terkait. Identifikasi pasien, misalnya, menyentuh IPSG, laboratorium, farmasi, dan rekam medis sekaligus. Karena itu, rapat koordinasi lintas bab secara rutin sama pentingnya dengan kerja masing-masing tim.
Penutup
Memahami peta bab adalah langkah awal yang sederhana namun krusial. Dengan peta ini, rumah sakit dapat menyusun struktur tim akreditasi, membagi beban kerja secara adil, dan memastikan tidak ada area yang terlewat.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.