Radiologi dan pencitraan diagnostik adalah tulang punggung diagnosis modern. Namun, layanan ini juga membawa risiko khusus: paparan radiasi, kontras, kesalahan identifikasi, hingga keterlambatan pembacaan. Standar JCI mengatur area ini dalam AOP.05 untuk radiologi dan pencitraan diagnostik, serta AOP.06 untuk kedokteran nuklir.
Layanan Sesuai Kebutuhan dan Regulasi
AOP.05.00 menuntut layanan radiologi dan pencitraan tersedia sesuai kebutuhan pasien serta memenuhi standar dan regulasi yang berlaku. Di Indonesia, hal ini mencakup perizinan alat yang memancarkan radiasi pengion dari otoritas pengawas tenaga nuklir, uji kesesuaian alat, serta keberadaan petugas proteksi radiasi.
Kepemimpinan dan Kompetensi
AOP.05.01 mensyaratkan individu yang kompeten untuk mengelola layanan radiologi, serta tenaga yang memenuhi kualifikasi untuk melakukan pemeriksaan, menginterpretasikan, dan melaporkan hasilnya. Dalam praktik, ini mencakup dokter spesialis radiologi, radiografer, dan petugas lain yang terlibat. Kewenangan pembacaan hasil oleh dokter non-radiologi, misalnya pembacaan awal oleh dokter IGD, harus diatur secara jelas.
Program Keselamatan Radiasi
AOP.05.02 mewajibkan program keselamatan radiasi dan pencitraan untuk pasien, staf, dan pengunjung. Unsur-unsurnya antara lain:
- Prinsip optimisasi dosis atau ALARA (as low as reasonably achievable).
- Penanda area radiasi dan pembatasan akses.
- Alat pelindung diri seperti apron dan pelindung tiroid yang diperiksa keutuhannya secara berkala.
- Pemantauan dosis staf menggunakan dosimeter perorangan.
- Skrining kehamilan pada pasien perempuan usia subur sebelum pemeriksaan.
- Keselamatan MRI, termasuk skrining logam dan implan serta pembagian zona akses.
- Penanganan reaksi kontras, termasuk kesiapan obat dan alat kegawatdaruratan.
Ketepatan Waktu Hasil
Seperti laboratorium, hasil radiologi harus tersedia tepat waktu sesuai kebijakan rumah sakit (AOP.05.03). Rumah sakit perlu menetapkan target waktu untuk pemeriksaan rutin, cito, dan pasien IGD, lalu memantaunya sebagai indikator mutu. Temuan kritis, misalnya perdarahan intrakranial atau pneumotoraks, harus dilaporkan melalui jalur komunikasi hasil kritis.
Pemeliharaan Alat dan Kontrol Mutu
AOP.05.04 meminta semua alat pencitraan diinspeksi, dipelihara, dan dikalibrasi secara rutin dengan catatan yang lengkap. AOP.05.05 mewajibkan prosedur kontrol mutu, misalnya:
- Uji kualitas citra secara berkala.
- Analisis pengulangan foto (reject/repeat analysis).
- Tinjauan sejawat (peer review) atas sebagian hasil pembacaan.
- Pemantauan ketepatan antara permintaan pemeriksaan dan indikasi klinis.
Layanan Pencitraan yang Dikontrakkan
Jika rumah sakit menggunakan layanan luar, misalnya teleradiologi untuk pembacaan malam hari atau pemeriksaan PET-CT di fasilitas lain, AOP.05.06 menuntut rumah sakit memastikan mutu layanan tersebut. Kontrak harus memuat indikator kinerja, kualifikasi pembaca, keamanan data, dan mekanisme evaluasi. Teleradiologi juga bersinggungan dengan bab HCT tentang telehealth dan perlindungan data.
Kedokteran Nuklir
Bagi rumah sakit yang memiliki layanan kedokteran nuklir, AOP.06.00 mewajibkan program keselamatan khusus yang sesuai standar profesional dan regulasi. Area yang diatur meliputi penerimaan, penyimpanan, persiapan, dan pemberian radiofarmaka, pengelolaan limbah radioaktif, pemantauan kontaminasi, serta instruksi keselamatan bagi pasien setelah pemeriksaan atau terapi. Standar ini juga berkaitan dengan MMU.05.01 tentang radiofarmaka.
Yang Sering Ditemukan Surveior
- Apron pelindung tidak pernah diuji keutuhannya.
- Skrining kehamilan tidak terdokumentasi.
- Formulir skrining MRI tidak lengkap atau tidak ditandatangani.
- Waktu pelaporan hasil tidak dipantau.
- Tidak ada evaluasi kinerja penyedia teleradiologi.
Penutup
Layanan pencitraan yang aman tidak hanya bergantung pada alat yang canggih, tetapi pada sistem yang melindungi pasien dan staf dari risiko yang tidak terlihat. Dengan program keselamatan radiasi yang solid dan kontrol mutu yang konsisten, rumah sakit dapat memenuhi standar JCI sekaligus meningkatkan kepercayaan dokter perujuk terhadap hasil pemeriksaannya.
Rumah sakit Anda sedang menyiapkan akreditasi JCI atau ingin memperkuat sistem mutu dan keselamatan pasien? Tim konsultan PT Ligar Mandiri Indonesia siap mendampingi, mulai dari gap analysis, penyusunan dokumen, pelatihan staf, hingga mock survey. Hubungi kami di 085716000879 atau indonesialigarmandiri@gmail.com, dan kunjungi www.ligarmandiriconsulting.com.